Г.Н. Попова, д. Ухта:

— Прошел слух, что закрывается круглосуточное отделение стационара в нашей Ухотской больнице, что будет теперь только дневное отделение. У нас ведь и так только 4 койки в стационаре, получается, и этого лишают?

— Хочу вас уверить, что это только слухи – в работе Ухотского структурного подразделения никаких изменений не намечается.

— Спасибо большое.

В.Н. Змеева, д. Нокола:

— В Ноколе ФАП был закрыт два года назад, в экстренных случаях медицинскую помощь нам должен оказывать медработник из Калитинки. Вчера как раз и произошел такой случай — сильно разбился муж на льду. Звоню в Калитинку медработнику, но она, как оказалось, на ту пору уехала в город, по телефону посоветовала искать машину и везти мужа на скорую помощь. Что я и сделала с большим трудом, упросив прежнего медработника, который живет в деревне, его сопровождать. В больнице нас, конечно, приняли, оказали всю необходимую помощь. Но осадок все равно остался.

— Как я понял, скорую вы не вызывали? Если, не дай бог, такое повторится, знайте, самим никуда везти человека не надо. Фельдшер не должна была вам такое говорить. Нужно обязательно вызвать скорую, чтобы она отвезла человека в больницу, потому что в таких случаях нужно проводить полное обследование.

— Александр Викторович, на самом деле скорая к нам никогда не ездит. Я сама с этим первый раз столкнулась, но люди говорят, что всегда отказывает.

— Скорая обслуживает весь район. Давайте так. Если вам скорая помощь когда-нибудь откажет, что она в принципе не имеет права делать, вы всегда можете обратиться ко мне, написать жалобу. Буду лично разбираться по всем случаям отказов.

Татьяна Уванова, д. Саунино:

— В 2011 году сгорело здание ФАПа в Саунино. В настоящий момент медицинский пункт располагается в  бывшей прачечной-кладовке детского сада. В холодное время года температура в помещениях, где ведется прием и проводятся процедуры, 9-14 градусов. При истопленной печке повышается до 16 градусов. Скажите, пожалуйста, как в таких условиях работать фельдшеру, как вести прием пациентов? Как быть мамам, особенно с маленькими детьми, ведь ребенка нельзя раздеть даже для планового осмотра? Население неоднократно обращалось к главе поселения Роевой, было направлено письмо министру здравоохранения Меньшиковой. В ответе говорится о нецелесообразности строительства нового ФАПа. Будут ли приняты какие-то меры по улучшению условий работы медиков?

— Сначала по ФАПу. Летом я ездил и смотрел его. Редко в какой деревне имеется такое здание. Внутри там сделан хороший ремонт, снаружи запенили щели, планировалось еще обшить стены сайдингом. Сейчас таких перепадов температуры нет, во всяком случае фельдшер о них не сообщал. В ближайшее время я обязательно там побываю, еще раз проконтролирую условия. К сожалению, согласно программе строительство нового ФАПа возможно при количестве жителей не менее 500. В Саунино столько не насчитывается, поэтому деньги на его постройку нам никто не выделит.

Марина, Каргополь:

— В данный момент нахожусь в отпуске по уходу за ребенком. Недавно у него поднялась температура до 39,6 градуса. Позвонила на скорую и объяснила, что час назад дала ему таблетку жаропонижающего, что нам нельзя поднимать температуру выше 38 градусов, потому что у ребенка начинаются судороги. Мне ответили: «Если дали жаропонижающее, то что вы от нас хотите?» Посоветовали вызвать педиатра. Звоню в детскую регистратуру, и там мне объясняют, что педиатры ходят на вызовы только к малышам до года, что надо записаться на прием. В общем, и скорая к нам не приехала, и педиатр не пришел. А вести ребенка на прием с температурой под сорок, по-моему, тоже не дело. Вчера звонит подруга и жалуется, что у нее такая же ситуация. Скажите, как нам, мамам, быть в этих случаях?

— Когда это с вами было?

— Подруга вчера звонила, а с нами это было давненько, где-то в конце сентября.

— Обо всех случаях отказа в медицинской помощи надо сразу же сообщать в администрацию больницы. Будь это сделано, мы бы разобрались со скорой помощью, с ее стороны отказов быть не должно. Что касается педиатров, то сейчас в больнице дефицит этих специалистов, больше года вызовы передаются на скорую. При этом скорая приезжает, смотрит ребенка, назначает неотложное лечение и сразу же выдает талончик на посещение педиатра на следующий день. Сейчас все звонки на скорую записываются. Если возникает какая-то внештатная ситуация, надо непременно поставить меня в известность. Прослушав запись вызова, я смогу узнать, что отвечали вам фельдшера, провести служебное расследование и при необходимости привлечь людей к дисциплинарной ответственности.

— У меня еще один вопрос. Узнала, что закончилась диспансеризация, которую проводили архангельские врачи. Будет ли она возобновлена?

— Мы первые в области, кто проводил диспансеризацию детей с привлечением специалистов из Архангельска. С ними мы работали по договору. Для жителей города в отличие от больницы это было бесплатно. Больница тратила внебюджетные деньги, заработанные за счет платных услуг. На данный момент они закончились. В то же время в должниках у нас почти все крупные организации города, долг почти
3 миллиона. Если бы их нам вернули, мы бы продолжили диспансеризацию. У меня запланирована встреча с директором этого центра. В следующем году они планируют войти в систему ОМС, и тогда диспансеризацию мы возобновим. О сроках обязательно уведомим всех и через газету, и по телефонам будем звонить.

— Как пациент, иногда наблюдаю такую картину. Врачи стационара при обходе, переходя от больного к больному, не пользуются перчатками. И при заборе крови в лаборатории лаборанты не всегда работают в перчатках. Есть ли какие-то нормативные документы на этот счет? В Архангельске, где я лежала недавно с ребенком, врачи, подходя к очередному больному, меняют перчатки.

— При заборе крови лаборант при смене пациента обязан поменять и перчатки. Если этого не происходит, вы имеете полное право указать лаборанту на нарушение норм. В стационаре при обходе подразумевается обработка рук врачом после осмотра каждого пациента.

— У меня старшая дочь – выпускница школы. Скажите, больница выдает направления на получение медицинского образования?

— Если вы про целевое направление, то мы выдаем их всем желающим. Для этого необходимо обратиться ко мне. В 2014 году мы выдали 14 таких направлений.

— В «Каргополье» мы, к сожалению, редко читаем материалы о юбилеях медицинских работников. Недавно ушли на пенсию два педиатра, проработавшие в больнице много лет, — Нина Анатольевна Корзова и Евгений Васильевич Королев. Почему бы не рассказать о них в газете, не поблагодарить?

— Обязательно учту ваше замечание.

Подрезов, председатель ветеранской организации, пос. Зеленый Бор:

— У нас давно уже медпункт не работает. Как можно организовать его работу?

М.В. Ершова, пос. Зеленый Бор:

— Второй год не принимает фельдшер. Сейчас даже за рецептом надо ехать в город. Фельдшер Толстикова работала в Саунино, а к нам приходила один раз на неделе. Она и сейчас готова это делать. У нас есть помещение, но оборудование вывезено, отключен свет и нет запаса дров.

— То, что фельдшер готова ходить, это хорошо. Но есть такой момент, как лицензирование. Медицинскую помощь мы можем оказывать в том помещении, на которое получили лицензию. Чтобы получить ее, помещение должно соответствовать определенным требованиям. Законы поменялись, и больнице уже пришлось заплатить немалую сумму за то, что у нас ФАПы им не соответствуют. Единственный вариант для таких небольших деревень, как ваша, — домовое хозяйство. Сейчас совместно с администрацией района мы прорабатываем положение о домовом хозяйстве.

— А что это такое?

— В небольшой деревне числом жителей от 100 до 200 человек выбирают одного-двух активных людей, мы бесплатно обучаем их оказанию первой доврачебной помощи, собираем аптечку, предоставляем аппарат для измерения давления, электронный термометр, оплачиваем связь. При наличии свободных ставок санитарок можем оформлять их на полставки. Они будут оказывать людям доврачебную помощь, при необходимости консультироваться с врачами, вызывать скорую. Во многих районах области уже созданы такие хозяйства, есть они и в соседней Няндоме. Чтобы решить этот вопрос, соберем у вас сход, я туда приеду, будем обсуждать этот вариант все вместе.

Татьяна Иванова, д. Жуковская:

— К нам на медпункт один раз в неделю приезжает фельдшер, население это устраивает. Но ходят слухи, что медпункт хотят закрыть. Правда ли это?

— По Ловзанге ситуация действительно сложная. Фельдшер, которая туда ездила, кроме того, работает в педколледже, в садике, на приеме детей в детском отделении поликлиники. Но все охватить невозможно. Я уже обращался к главе района по социальным вопросам Екатерине Забалдиной с предложением собрать население деревни, чтобы вести разговор о создании там домового хозяйства. Сейчас это один из выходов, чтобы как-то охватить людей медицинской помощью.

Ирина Петуховская, д. Лукино:

— У нас в деревне проживает более 200 человек. Медпункт не работает много лет, по любому вопросу приходится ездить в город, в том числе за выпиской рецептов. Есть ли надежда на возобновление работы медпункта? Ведь в Ловзангу, несмотря на то что население там меньше 100 человек, каждую неделю приезжает фельдшер.

— Надежда появится тогда, когда найдем фельдшера. К сожалению, эти специалисты в большом дефиците, после учебы они возвращаются к нам даже реже, чем врачи.

Тамара Анатольевна Рогова, г. Каргополь:

— У меня вопрос по поводу выдачи лекарственных средств по бесплатным рецептам. Чтобы выписать рецепт, необходимо записаться на прием к терапевту. В день, когда я пришла за рецептом на тест-полоски, запись была закончена уже в 8.10. Пришлось записываться на другой день и полдня сидеть в очереди к терапевту. Рецепт терапевт выписать не мог, потому что в базе у него нет информации о наличии тест-полосок. В аптеке на вопрос, есть ли тест-полоски, ответили: «Такой информации не даем, необходимо иметь рецепт». Что же получается: выписать рецепт невозможно? А ведь мне при этом еще нужно объяснять начальству свое отсутствие на рабочем месте. И почему нет единой базы данных по наличию бесплатных лекарственных средств у терапевтов и аптеки?

— Такая единая база данных есть. На самом деле, если терапевт не может выписать тест-полоски, значит, их нет в аптеке, они туда еще не поступили. К сожалению, ситуация с бесплатным лекарственным обеспечением ухудшается из года в год. Заявки по федеральной и региональной льготам мы формируем и отправляем в министерство исходя из того, сколько пациентов получают у нас бесплатное лекарство. Там каждую заявку немножко уменьшают, между тем как число больных, нуждающихся в препаратах, ежегодно возрастает. Получается замкнутый круг. Обычно ситуация обостряется во второй половине года.

Л.Н. Анфимова, инвалид 1-й группы, г. Каргополь:

— Я состою на учете у невролога, и мне нужно проходить плановое лечение два раза в год, весной и осенью. Невролог уехала. Может ли терапевт дать мне направление в стационар нашей больницы на лечение?

— Если вы наблюдаетесь у невролога, терапевту нет смысла давать вам направление на лечение. Лечить вас должен невролог. Мы работаем в системе ОМС, и у нас есть определенные диагнозы, которые может ставить определенный специалист. На данный момент этот специалист проходит учебу в Архангельске на дополнительную специализацию, чтобы заниматься еще и физиотерапией. В январе она приедет и будет снова вести прием неврологических больных.

Галина Овсянникова, г. Каргополь:

— Почему в няндомскую поликлинику нас записывают только по направлению? И как взять это направление, если на прием к нашим терапевтам невозможно попасть?

— Получить направление к узким специалистам, которых нет в нашей больнице действительно можно только через терапевта. Терапевт — первое звено в этой цепочке, так делается везде. Другое дело, что выписать это направление вам может и терапевт няндомской больницы, к которому при необходимости можно обратиться.

Л.В. Окулова, с. Архангело:

— В данный момент в нашей участковой больнице нет врача. Фельдшер живет в д. Семеновской, что в 9 км от нашей деревни. Население испытывает большие трудности с медицинским обслуживанием, в частности, это касается вызовов на дом в вечернее и ночное время. Как разрешить эту проблему? Хотелось бы попасть к вам на прием, чтобы поговорить на эту тему.

От имени жителей с. Архангело В.И. Булатов:

— В марте в связи с закрытием круглосуточного стационара в Архангельской участковой больнице по нашему запросу депутату Госдумы Елене Вторыгиной мы получили ответ от регионального министра здравоохранения Ларисы Меньшиковой о том, что вопрос оказания медицинской помощи жителям Архангело находится на контроле в министерстве. Руководству ЦРБ имени Н.Д. Кировой было поручено организовать для нас круглосуточную экстренную и неотложную помощь, в том числе в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни. Как будет исполняться это поручение и какие меры будут приняты по улучшению оказания медицинской помощи жителям Архангело и близлежащих деревень?

— В Архангело сложилась такая ситуация. До недавнего времени там работал врач общей практики Василий Зимин, который вел прием больных и дневной стационар. Но теперь он открывает свой кабинет в Каргополе, на третьем этаже торгового центра «Полярис». У нас он остается на 0,25 ставки, чтобы вести койки в дневном стационаре. В связи с этим в Архангело уже произошли кадровые перестановки. Одну медсестру мы направили учиться очно-зочно на фельдшера. Еще один медик перешел на работу в структурное подразделение больницы из детского сада. Кроме того, на всех сайтах разместили объявление, что в Архангело нам требуется терапевт или врач общей практики. 4 декабря состоится ярмарка вакансий в СГМУ, где мы также будем пытаться найти врачей из числа выпускников. Состоялась встреча и с нашими студентами, планируется, что в сентябре приедут минимум три терапевта, одному из них предложим перейти на работу в вашу больницу.

— В силе остается программа, по которой врачу, который едет работать на село, дают миллион?

— Она продлена минимум на год, и там даже изменились возрастные показатели, на эту сумму имеет право претендовать специалист в возрасте до 45 лет. Архангельское структурное подразделение попадает в эту программу. Надеемся, что с ее помощью нам удастся привлечь туда специалиста.

— А что нам делать сейчас? Когда закрывали круглосуточный стационар, на сходе нам обещали, что с оказанием неотложной помощи вопросов не возникнет, фельдшеру и врачу будут оплачивать дежурство на дому. А теперь представьте, врача нет, фельдшер живет далеко, а медсестры не обладают достаточными знаниями и умениями, чтобы помочь человеку в серьезных случаях.

— Давайте сделаем так. Когда у вас будет следующий сход, я подъеду, и мы обговорим варианты решения этой проблемы. Сейчас прием у вас будет вести фельдшер, которую мы перевели из детского садика. Можно проработать и такой вариант: организовать у вас домовое хозяйство в рамках архангельского структурного подразделения. Активных членов вашего поселения мы можем обучить оказанию помощи, собрать аптечки…

— Но это не выход при таком количестве населения.

— Конечно, это не единственный выход из положения. Но, к сожалению, дефицит с кадрами в медицине заставляет нас использовать любую возможность для разрешения создавшейся ситуации.

Редакция:

— Помощь, которую будет оказывать Зимин в городе, будет платной?

— Платной. Бесплатный прием он может вести только в том случае, если войдет в структуру ОМС и ему выделят объемы помощи.

— Недавно ему, как врачу общей практики на селе, был выдан автомобиль.

— Автомобиль он сдал в больницу, по распоряжению министерства нам разрешили использовать его для оказания неотложной медицинской помощи, на этой машине мы возим педиатров по вызовам.

Николай Полепкин, г. Каргополь:

— Выдали рецепт на детское питание, а в аптеке сказали, что питания нет, лимит на этот год закончен. Мол, больница не выдавать рецепты не имеет права, а получить по ним питание не получится. Рецепт действителен в течение трех месяцев. Посоветовали прийти после Нового года, может что-то будет. Как сложилась такая ситуация и стоит ли тогда выдавать рецепты?

— Действительно, рецепты выдаются, но питания по ним нет. Заказываем его не мы, а региональное министерство. Сейчас у них идет пролонгация договоров с поставщиками. Обещано, что к середине декабря питание к нам поступит, и все рецепты, которые сейчас выдаются, будут им обеспечены.

— Второй вопрос. Ходил с ребенком сдавать кровь по направлению. Заняли очередь за талончиком, отсидели эту очередь, получили заветный талончик и стали ждать очереди на прием. Подходит мама с сыном лет 14 и без очереди и талончика идут сдавать кровь. Очередь возмутилась, на что получила лаконичный ответ мамы: «Мы договаривались». И это не единичный случай. Зачем же вводить талонную систему, если она не работает?

— У нас в коллективном договоре прописано, что медработники и члены их семей обслуживаются в больнице без очереди, все остальные – в порядке общей очереди. Надеюсь, в этом случае так и было. Если бы вы в тот же день пришли ко мне и рассказали об инциденте, мне было бы легче во всем разобраться. К сожалению, люди долго копят обиды в себе, а когда решаются их все-таки обнародовать – понять, кто прав, а кто виноват, уже невозможно.

Редакция:

— Александр Викторович, согласившись приехать в Каргополь, вы, надо полагать, приступили к работе с определенной долей оптимизма. При таком количестве проблем, что показала и эта горячая линия, ваш оптимизм сохранился? Не случится так, что уедете от нас обратно в Архангельск?

— Спасибо за вопрос, сам задаю его себе каждый день. Пока уезжать не собираюсь.